第305章 開瓣，清洗，凝血 (第1/4頁)

在佩昂和塞迪約眼裡，所謂的探查，就好比在病房裡找小強的窩，看著哪兒都有可能，但說不定把牆全鑽開都不一定能找到。但卡維所說的探查，至少要先知道血腫最有可能出現在哪兒，否則無從下手。

鑽孔探查本身並不盲目，也是帶有位置判定的。即使帶了些抽獎成分，更多還是靠的經驗積累。

在卡維剛做醫生的那個年代，全國只有大醫院才會有ct機，想要在沒有ct機的情況下定位顱內血腫，靠的就是鑽孔探查。而對於後腦著地或者摔倒時後腦撞擊物體所產生的減速傷，有一套比較完善探查順序。

“著力點在後腦，也就是枕部時，我們的探查順序為一對側額葉底部——2同側額葉底部——三對側顳葉極部——四同側顳葉極部。”【1】

卡維找了把椅子坐在謝巴斯托的頭頂位置，用鑽頭輕輕點在他的腦門上，讓佩恩在四個預設位置上用黑筆畫了數字圈：“如果這些地方沒找到血腫，那最後要找的就是同側的枕部或者後顱窩。”【2】

之所以枕後損傷卻先挑額葉下手，是因為謝巴斯托受到的是左側枕部的減速傷。這類損傷對受力位置造成的損傷有限，往往會被顱骨擋下，但相應的力量會往前傳導，造成反向衝擊。

所以最有可能的就是損傷對側也就是右側的額葉部。

額葉損傷也正好應對了謝巴斯托的尿失禁、嘔吐和略微擴大的右眼童孔。

“枕部受傷位置偏高，所以我們選擇額極底部，在眉弓上3cm，中線旁3cm的交點處，先切開頭皮。”卡維用手術刀輕輕切開面板做分離，“記住，一定要先確定鑽孔位置，然後再做切口，切口需要經過鑽孔位置。”

“紗布......”

“組織鉗......”

“縫合針線......”卡維把兩把小拉鉤和紗布交給佩昂，“保護好切口。”

“好的。”

顱內出血會逐漸形成血凝塊，要徹底清除需要切開顱骨，大骨瓣清除也是最常見的手術方式。

卡維現在做的鑽孔只是前期的準備工作，同時幫助定位而已。所以在切開面板的時候就應該設想好皮瓣和骨瓣的位置大小，儘量避免不必要的切割造成術後癒合困難。

卡維的手術刀在謝巴斯托的右前額畫了個弧線，經額頂部一路向外側拐，長約5cm左右，切割的方向對準右側的顳極【3】。因為只是鑽孔探查，所以切割長度有限，待找到血腫位置之後，可以再擴大切口做出弧形或者馬蹄形皮瓣。

分開面板肌肉、用紗布輕輕止血，佩昂熟練地用拉鉤牽開，再縫扎一些血管出血後，卡維正式拿起了鑽頭。【4】

卡維先用鑽頭壓出個淺坑痕跡，將手搖鑽垂直顱骨，手速漸漸由慢轉快。【5】

雖然法國鑽頭和奧地利不同，但手感上的差距不算大，試用了兩次後卡維就順手了。以他多年工作和之前腦室穿刺的經驗基本能肯定，自己的鑽孔不會出差錯。

但他沒有注意到的是，骨頭金屬鑽頭摩擦後產生的奇怪響聲，再搭配上鑽腦袋的詭異背景，正在不斷刺激著手術劇場內其他人的神經。

塞迪約倒也沒覺得多恐怖，只是和腦海裡的治療畫面相差甚遠：“卡維醫生，這種野蠻的方法真能行得通麼？”

“除非是我診斷出錯，不然只有鑽開腦袋才能清除血腫。”鑽頭慢慢陷入顱骨後，卡維的右手逐漸開始發力，搖動速度進一步提升，“況且截肢也挺野蠻的。”

很快第一個鑽孔在一陣輕爽的落空感後完成了，沖走骨屑，能從孔洞清晰地看到裡面的硬腦膜。

在這一刻，卡維已經能確信自己的判斷沒有錯。只要確保了謝巴斯托確實腦子裡有積血，那擅自開顱的“罪過”就不證