第289章 人術分離 (第3/4頁)

分離，在卡維提升了維也納整體手術的成功率後，有段日子沒見到這種情況了，現在看來感慨萬千。

不過和當初看希爾斯不同，他現在不再抱著單純批判的眼光去看待這種現象，而是變得更為客觀。

包括塞迪約在內絕大多數外科醫生，並不傻，都知道病人生死才是最重要的目的，可他們依然選擇保留原先對手術的認知。

即病人的生死是病人的，醫生肯定在意，但也沒那麼在意。而醫生的手術則歸醫生，手術成功與否看的是能否完成原定手術目標，病人存活則可以看作完成既定目標時的一種意外。

這並不是他們冷血、無知、心理扭曲，而是一種為了減輕手術失敗帶來罪惡感所產生的特殊藉口。

畢竟在這個年代，病人死了是意外，活下來從某種意義上來說也是一種意外。

不出意料，在波里斯先生被宣告死亡之後，原本手忙腳亂的手術團隊反而變得冷靜許多。沒有生命的重壓讓他們的手法漸漸老練嫻熟，每個人臉上也沒了剛才的緊張。

看來他們還是更習慣解剖死屍，而不是治療活人。

......

卡維已經很就沒見過那麼誇張的內臟腫瘤了，就算距離那麼遠也依然能看到病人的幽門腫成一個蘋果。周圍有破潰，有黏連，腹腔肯定有轉移，從現代角度去看，其實並不適合手術。

如果撇開這點，單論手術方式的話，卡維還是更傾向於畢-i式手術。

這個稱呼“畢”的來源即是比爾羅特的billroch，術式從140多年前創造至今經過各種改進和微調，仍然活躍在普外科的手術檯上。

畢-i式直接吻合殘胃和十二指腸，操作簡單，吻合後胃腸道接近正常解剖生理狀態，所以併發症相對較少。【1】

優點很多，但弊端也是顯而易見的。

因為腫瘤有黏連，十二指腸本身就被周圍複雜結構拖累，遊離肯定有困難。加上腫瘤範圍較大，胃切除的範圍如果增大的話，在做胃十二指腸吻合時張力會變大。

如果腫瘤真的影響切除後的吻合，卡維還是會改為操作更加靈活的畢-ii式。

同樣由比爾羅特設計，直接捨棄掉解剖結構複雜，沒辦法做靈活吻合的十二指腸，而是選用後方簡單的空腸。畢-ii式的胃體切除範圍沒有限制，臨床上應用更廣。【2】

但因為操作複雜，原本的正常解剖生理結構發生改變，併發症會更多一些。

從塞迪約的表述來看，他想做的也是畢-i式，只不過在做腫瘤切除之前沒有徹底完成必要的遊離工作，導致了大出血。

在卡維看來，尋找出血位置，明確自己手術中的失誤才是關鍵。可塞迪約似乎並沒有這個打算：“我對胃切除水平的判斷並沒有錯，十二指腸的殘端位置也正確。上下做好切開......”

周圍觀眾看著嘖嘖稱奇，大呼過癮，連稱塞迪約是世界腹腔手術第一人。

全場估計只有卡維會看得渾身難受。

他不在乎那些虛名，難受的也不是給塞迪約冠上的名頭。他很清楚自己腦子裡的理論知識和手裡的技術，都是這些先賢努力傳承而來。

讓卡維難受的只有手術本身，塞迪約手術做得太糙了。

單說這一步腫瘤切除，正確做法是用大型關閉鉗先行閉合胃的近遠端，然後用縫合線做全層間斷縫合，最後才用手術刀切割。先縫後切可以有效阻止黏膜分泌的胃酸外溢，也能防止切開胃壁時的出血。

然而，塞迪約缺乏經驗，不可能知道這些細節。

“居永醫生，你負責做一下腫瘤的病理。”

“好。”

“阿爾巴蘭，過來搭把手，我要做接下去的殘端吻