第318章 一種很新的演講 (第3/4頁)

第二天腹痛加重，再次內科求診，考慮吃過一塊放久了的麵包，診斷為胃腸炎症，在灌腸基礎上再加上水銀催吐。父母並沒有照做，而是給了銻劑繼續導瀉，收效依然甚微。

第三天腹痛不退，甚至有繼續加重的跡象，最後找到了外科，被診斷為輕度歇斯底里症和尾炎，收治入院。]

卡維沒有詢問他們如何處理，因為他們現在還做不到，一切還是要從基本做起：“可能和你們醫學院的理論課上的內容不同，如果要找一個臨床醫學的基礎，那排在第一位的肯定是溝通。它貫穿你整個醫生生涯，不論是和你的同僚還是病人，都需要資訊溝通。

現在這位病人收進了你所管理的病房，因為首診的是居永醫生，從沒見過病人的塞迪約教授想詢問一下她的情況，誰能負責彙報一下？”

彙報自然不同於板書，口頭無法做到回朔，所以關鍵在於如何在短時間內勾勒出清晰完整的病人“畫面”。

首先舉手發言就犯了許多實習生習慣的錯誤：“我會把她描述成[一個患有輕度歇斯底里症，曾經吃過些不潔食物，有少量腹瀉無嘔吐，持續腹痛兩天，曾經使用草藥灌腸和銻劑治療均無效的18歲女病人]。”

卡維聽著微微皺眉，但還是給予了肯定：“基本做到了簡略，但還不夠。”

第二位在受到啟發後，又對彙報做了精簡：“一位腹痛兩天，有腹瀉無嘔吐，同時草藥灌腸和銻劑治療無效的18歲女病人......如何？”

“這次精簡得不錯，但還是有問題。”

在醫學生的眼裡，這種“病史+體徵”的彙報模式是個不錯的表達形式。

但在臨床上，這種模式並不是最有效的口頭傳遞訊息的方式：“你們的任務是提取和總結病史和體徵中的關鍵內容，不能沉浸於描述複雜病史和細節，需要精簡。當然在精簡的時候也不是為了精簡而精簡，過分精簡會忽略掉一些重要的內容。”

卡維在剛才的病史板書上畫了幾個圈，重點全在腹痛。

“我一共提到了幾次腹痛？”

“三次。”

“這是不是說明寫病史的居永醫生也認為腹痛是求診的主因，你們在彙報時是不是應該突出腹痛的診斷，然後......”卡維在“加重”上劃了線，“你們有沒有想過為什麼居永醫生會把腹痛當作主因？”

這時，那些學生才意識到，他們漏掉了關鍵資訊。

“如果是我，我會和你們一樣刪減掉一些沒用的資訊，比如中間兩次內科的診斷。”卡維說道，“但是在表述時，需要把重點提前。”

[病人女，18歲，兩天前出現腹痛並進行性加重......]

“這些是攸關診斷的重要資訊，放在前面更容易刺激接受資訊人的神經，也更容易框住他的思維。”卡維解釋道，“這句話出現後，塞迪約教授的思維就和居永醫生基本同步了。他考慮的都是腹痛相關的情況，這時候再說明其他和腹痛有關的資訊。”

[......有輕度便秘，無嘔吐，草藥灌腸和銻劑治療無效。]

.......

就在卡維給那些醫學生講述合理高效的病史彙報方式時，此時的主宮醫院已經開始著手準備下午的手術。

地點依然選在了第二手術劇場，善望繼續負責備血，而之前幫忙做準備的阿爾巴蘭被卡維的三位助手擠去了準備區。

生理鹽水的配比，枸櫞酸鈉、縮宮素和亞甲藍的用量，止血帶，縫合針線，手術刀，止血鉗，紗布，甚至於口罩和手套都需要提前備好。剖宮產拼的就是速度，任何差錯都會延長手術時間，增加失敗機率。

“乙醚和麵罩都齊了，檢查一下有沒有漏氣。”

“止血鉗少了，再來兩