第282章 送信 (第3/4頁)

位外科醫生。

“我們需要找到前列腺的盆內筋膜和迪氏筋膜，然後緊貼著前列腺把兩側神經血管束向外側推離。”【1】

卡維對護士招了招手，用組織鉗鉗夾了精nang和前列腺的血管蒂：“這裡要注意腫瘤的位置，即使真的要損傷神經血管束也一定要切乾淨。畢竟神經血管束是成對的，壞了一處還有另一處，只要保留了一處就還有恢復的機會。”

一旦做好遊離工作，卡維便開始提速。

有了左側的經驗，莫西埃也越發有了自信，配合的縫扎止血和打結也做得非常漂亮。

當前列腺的後外側分離乾淨後，中央越過迪氏筋膜的腔隙分離也會變得簡單許多。黏連帶來了不少出血，但術野的充分暴露還是做了相應抵消。

至此，膀胱和前列腺的兩側和後方所有支援組織被徹底清理乾淨，完成度非常高

“只剩下前方了。”

卡維將膀胱復位，然後輕壓膀胱頸，顯露出恥骨前列腺韌帶：“這裡是兩股韌帶，我們分離並結紮走形在其中的**背深靜脈淺表支，然後切斷此韌帶。注意，輕輕去除周圍的纖維脂肪組織，儘量貼近恥骨聯合”【2】

縫扎血管和切斷韌帶沒有難度，但卡維仍然小心翼翼地觸控著左側腫瘤的位置，想要找到它的下緣。

因為這直接關係到切除部位以及接下去膀胱的重建。

“.還好，腫瘤只是剛碰到前列腺，並沒有想象的嚴重。”手術做到這兒，卡維才剛摸清這個向內生長的腫瘤，“不過為了安全考慮，我們還是要切掉前列腺和其中的尿道。”

手術做了整整一個小時，總算到了最後的切除環節。

可這時，卡維忽然停了手，隨之而來的便是他的又一次提問：“諸位，剛才我說過，神經是控制bo起的重要解剖結構，在手術中不能損傷。但維持bo起功能的，就僅僅只有神經麼？”

“難道還有別的？”

不知道臺上哪位醫生忽然反問了一句，引得瓦特曼非常不悅：“腦子呢？bo起靠的是肌肉麼？”

“哦，對了.是血流！”

“所以在處膀胱和前列腺遊離時要時刻注意供給yin部的動脈。”卡維用組織鉗指著面前一條若隱若現的小血管，“這就是其中之一，是非常常見的副yin部動脈。在解剖練習中，15具屍體裡有10具有這條動脈。”

這條血管其實很不起眼，就和平時見到的其他血管一樣，所以卡維的這番言論很難讓人信服。

“神經我們能理解，埃克哈德在幾年前就報道過電刺激能引起bo起，這就是一種神經血管現象。盆腔那股神經束就是連線陰j的，所以一定要避開它。”

坐在一旁忙著做筆記的馬西莫夫說道：“但你怎麼證明這條血管就一定是管著bo起功能的呢？”

卡維聳聳肩：“這很簡單，我在做練習時給盆腔所有血管都注過水。只要是供應yin部的血管，注水後都能引起bo起，這條藏在恥骨前列腺韌帶下方的血管就是其中的典型。”

說罷，他便用鉗子提起動脈，小心分離周圍包被著它的筋膜。【3】

“準備紗布，這裡的出血量會有點多。”

話音剛落，前列腺淺表的細小靜脈叢分支在牽拉下裂開，暗紅色血液很快就滲了出來：“不行，壓迫止不住，現在已經避開了神經血管束，換縫合線來”

雙側副yin部動脈又花費了不少時間，但真正麻煩的還在後面。

“接下去是前列腺切除的重頭戲，分離前列腺尖部，而這第一步要遇到的就是背靜脈複合體。在解剖練習中，這裡的出血非常嚴重，往往注滿血管管腔的清水很快速流失。”

卡維接過護士遞來的持針