第281章 三合一 (第3/4頁)

nonvilliers筋膜。”【2】

瓦特曼眯眼看著那層緻密的纖維平滑肌組織，一時半會兒沒想起來：“這名字好熟啊。”

“查爾斯-皮耶爾·迪農維立葉。”莫西埃肯定要比這些奧地利醫生更瞭解這個名詞，“這是他在1837年發現的，是腹膜與會yin體之間的筋膜組織，兩邊就是神經血管束。”【3】

“莫西埃老師說得沒錯。”卡維說道，“這層結構將直腸與前列腺分開，也覆蓋著精nang和神經血管束的後表面，在這臺手術中的地位非常重要。”

後方筋膜已經分離得差不多了，現在兩側進一步分離，膀胱也漸漸變得鬆動起來。

“我們儘量保護神經血管束，但神經是肉眼看不到的，我只能透過伴行的血管來做區分。【4】”卡維輕輕分開一旁的提肛肌和筋膜，顯露出了幾根微小動脈，“分離到這種程度後就能看到血管，儘量避開它們。”

“位置就在筋膜外側方吧？”

“對。”卡維慢慢做好分離工作，繼續說道，“不過神經血管束很分散，唯一能起到標誌功能的大概就是精nang了，見到它就該小心應對接下去的解剖分離。”

手術在分離膀胱和前列腺上就花費了大半個小時的時間，看似有神經血管束阻礙了操作，但其實接下去遇到的麻煩只會更多。

“我們向前牽拉膀胱，暴露出後方的精nang三角，在前列腺基底部提起迪氏筋膜，然後.給我剪刀我們小心切開”

卡維給筋膜開了個小口子，然後用手指進行鈍性分離，需要徹底分開前列腺和直腸，直到前列腺尖部為止。【5】

也許是長期慢性的炎症反應，或者原本黏連就嚴重，分離並不樂觀。這也是分離前列腺和直腸時經常會遇見的情況，卡維在屍體上也遇到過幾次。

“下方的黏連有點多。”卡維用手指搗鼓了幾下，又退了出來，“我們還是從前列腺側韌帶入手，去掉兩側的血管蒂，然後再慢慢向中間靠攏.”

比起卡維展示過的其他腹腔手術，這臺膀胱癌根治術的複雜程度超過了許多醫生的想象。

雖然很多醫生知道那些解剖結構的位置關係，但活人手術和屍體解剖完全不同，盆腔內亂七八糟的筋膜、血管、神經、韌帶密密麻麻地排列在那裡，讓人看著無從下手。

就算是有著極強盆底手術功底的卡維，也不可避免地會出現一些小失誤。

從手術開場至今，小血管破裂就成了家常便飯。

這裡沒有動輒數百上千毫升的失血，每次血管破裂都顯得很輕微，也能得到達米爾岡和赫曼第一時間的止血。出血量看似不多，但很頻繁，而且因為靠近血管神經束，縫扎很容易影響周圍結構，往往只能靠壓迫來止血。

就是這看似簡單的工作，從手術開始至今已經重複了十幾次，並且還會隨著時間推移不斷繼續下去。它們會一次又一次地衝擊著臺上四人緊繃的神經，一旦出現失誤就有可能造成無法預估的結果。

手術劇場裡氣氛凝重，劇場外也不太平。

卡維推遲手術時間所帶來的影響遠比他本人想象得大，不僅愛德華被框在了維也納，就連弗朗茨和布萊希特一起謀劃的秘密協商也不得不暫時擱置。

協商停戰的會議不可能由小嘍囉來處理，任何大人物離開維也納都有可能讓愛德華起疑。

即使這種可能性並不高，他們也不願意冒險，就一直壓著那條訊息，秘而不宣。

“愛德華先生，你怎麼又來了.”弗朗茨看著他心煩，“你這天天往霍夫堡皇宮跑也太奇怪了。”

“我心裡著急啊。”愛德華心裡一堆心事，不管是普奧前線還是維也納的這臺手術，都在折磨著他，“我昨晚上剛接到線