第342章 顯微鏡的另一種用法 (第3/4頁)

對稱的另一半。”

這是一種警告，更是對自身實力的一種展現。

“現在我們重新回到手術中來。”卡維已經切開了勞拉的腹部面板，“在手術進行之前，我就已經在勞拉的腹部做出了切割標記。因為要保留足夠的血管，而主要血管穿支都在臍周區，所以在設計時選擇臍上方切口，而下方則要考慮病人汝房大小的需要進行微調。”【1】

“肌皮瓣分很多種，其中運用了大量解剖學基礎做區分【2】。其實手術的方法與重現印度古老的鼻再造手術相類似，切下額頭面板，保留下方血管做旋轉，然後重造一個新鼻子。

而我選取的是腹直肌肌皮瓣就屬於其中‘雙大血管蒂’，存在著兩大血管束分別來自不同動脈。我們保留腹壁上動脈，切掉下動脈，然後按照逆時針的方向給予轉移，轉移到有缺損的左胸。”

說罷，他簡單揮動了下手術刀，用一個動作向眾人解釋了手術的全過程，而把肌皮瓣的分類擺在一邊什麼都沒說。

這裡對於皮瓣的處理有兩種方法。

一種是現代外科的首選，即完全分離肌皮瓣，選用顯微外科進行血管吻合。【3】

另一種則是手術剛出現時使用的帶蒂旋轉，保留一處血供，旋轉後即使周圍血管縫合出現問題，也能靠這根血管保持血供，這也是卡維今天要做的方法。【4】

選擇第二種並不意味著簡單。

和那些救命的大血管吻合不同，肌皮瓣移植要處理的都是小血管。第二種雖然保留了原來的血供，但因為血液供給單一，周圍出現壞死的情況並不少見。

卡維當然更喜歡第一種，只要血管吻合技術過關，算得上一勞永逸。

但供應腹直肌鮮血的兩根血管都不夠粗大，在普外科手術中大都會避開，要是真遇到也都會選擇離斷結紮，吻合困難不小。現在受限於縫合針線的材料，想要好好把它們縫合完美很困難。

卡維選擇第二種也算是一種妥協，因為只要旋轉得當，就能保證其中一條血供，那整片肌皮瓣的大部分就能活下來。

而那些可能出現的併發症，他只能盡力而為，其中一個方案就是選用顯微鏡來做一些細小血管的吻合：“為了能完成一些細小血管上的吻合，我改裝了塞迪約教授的顯微鏡，讓它能在手術中幫助我們看清這些血管。”【5】

“將顯微鏡加入手術？”

“縫合線怎麼辦？”

“縫合線我會使用單股蠶絲線，縫合針也是經過特製，比普通縫合針細了2\/3。”

與之前的手術不同，這臺史無前例的手術環境要好上許多，周圍沒有人再肆意妄言，也沒有那種死套老技術的保守派，手術成了卡維的單人秀。

“切割形狀以橢圓形為最佳，切開面板，皮下達腹直肌前鞘和腹外斜肌淺層，並在該層分離上腹皮瓣至劍突。”卡維坐著肌皮瓣處理，邊慢慢分離邊說道，“在對側腹直肌前鞘內外緣平行切開顯露腹直肌，內側近腹白線，外側近聯合緣，並保留前鞘於腹直肌上......”

切開肌皮瓣後，卡維慢慢分離保留上方的血管蒂和肚臍。

這是整臺手術的關鍵，不能發生意外，不然第二種帶蒂旋轉術式就要被強行改成第一種遊離移植，風險會高許多。

一般這時候現代外科都會選擇用多普勒彩超探頭進行血管定位，防止醫生錯過血管導致肌皮瓣分離失誤。但卡維只能靠紮實的解剖學知識一步步向前探查，就像在一大片荒野裡找唯一一顆地雷那樣

然後在恥骨上方橫行切開腹直肌前鞘，分開肌肉，找出深面的腹壁下深血管。縫扎，切斷，

行將過半的時候，塞迪約被換到了卡維的左側，開始第二處手術：“2年前的乳腺癌根治術切掉