第248章 創造力才是外科醫生的上限【2】 (第1/4頁)

【這玩意兒後勁有點大，值班連臺，這些天也沒休息，所以字兒沒碼成，不好意思。】

卡維之前選用的是下腹正中切口，下緣剛好夠拉開到右髂總分支下方2cm處。現在血管斷裂嚴重，切口的長度捉襟見肘，想要做好下一步處理，就得向下擴大切口。【1】

“右髂總動脈斷裂嚴重，與髂外髂內動脈斷端之間有相當大的距離。如果是你們來處理，以保肢為前提，應該怎麼辦？”卡維沿著原來的切口向下擴開延長了5cm，見他們沒反應，便繼續說道，“想要成為主刀，得學會獨立思考。”

他們也想獨立思考，但現在的情況完全超出了三位助手的認知範圍。血管離斷缺損達到4cm，彈性再強也沒可能拉緊繼續做縫合了，可以說完全沒有操作空間。

要是卡維不在，這條腿早就被截掉了，根本不會浪費那麼多時間。

比起這位傷兵的一條腿，還是接下去其他傷兵的性命更重要一些。但現在見卡維篤定的模樣，他們都想看看這臺手術到底會如何發展。

右下肢缺血嚴重，時間也已經過去了半個小時，得提提速了。

卡維在達米爾岡的幫助下快速分離面板肌肉，繼續問道：“那我換個問題，髂內動脈和髂外動脈分別負責哪些部位的血液供應？”

這對三人而言不算難，很快就給出了答桉：“髂外負責下肢，髂內負責的是下腹部盆腔。”

卡維切開面板肌肉後，將拉鉤改了位置，將手術區域從右側擴大到了左側：“為了讓右下肢有血供，那就需要將心臟泵出的血液灌注進右髂外動脈。所以問題來了，現在右髂外動脈離哪根血管最近？是這根已經斷了一截的右髂總動脈麼？”

“顯然不是......”

三人又一次迷茫了，這都算不得問題，因為周圍的大動脈只此一家，根本沒有接上的可能。

但說話間，卡維已經開始做起了左側區域的解剖遊離。從提問到手術操作都在提醒他們，接下去的手術區域在左側，他要做的也是一種從沒有人嘗試過的血管嫁接。

難道要接到左側的髂血管上？

這條通路確實選擇得很大膽，可問題在於右髂外動脈的斷端位置是固定的，就算拐彎去接左側的髂內動脈也完全夠不上啊，中間差了那麼遠......

emmmm......好像不太對啊！

三人似乎都捕捉到了什麼不得了的東西，互看了兩眼後，再看看手術切口，這才回過味兒來。

“難道是要接到左髂內動脈？”達米爾岡試著回答道，“讓腹主動脈的血液經左髂總動脈到左髂內動脈再流入右髂外動脈，從而保住患者肢體。”

卡維微微點頭，但手上輕輕擺弄著止血鉗夾閉的髂外斷端，問道：“左髂內在這個地方，殘端在這兒，你們打算怎麼接？”

見卡維已經開始分離左側髂總、髂外、髂內動脈，達米爾岡又試著答道：“殘端和左髂內動脈之間差了很長一段距離，開洞嫁接肯定不可能，只能切掉左髂內動脈，留出足夠長度，去主動接上右髂外動脈。”【2】

“回答得還不錯。”

答桉是對了，可三人並不知道支撐這個答桉的深層邏輯。

所謂懂得越多，疑問也就越多，在對手術方案豁然開朗的同時，靜下心好好思考一番後就會發現許多邏輯不通的地方：“可要是這樣做的話，雙側髂內動脈都要做結紮，這會不會影響盆腔血供？”

“不錯不錯，能想到這一步非常不錯。”卡維終於分離出了左髂內動脈，依然不想直接給出答桉，“還記得剖宮產麼？”

三人齊聲：“記得。”

“預計到有大出血的時候我是怎麼處理的？”

“綁住子宮