第147章 有限的指導 (第3/4頁)

實驗......”

德內弗越說越大膽，直到被一旁的貝西姆抬腿踢中小腿：“你瞎說什麼呢？卡維醫生是我請來的觀眾，能不能好好說話？”

“我就是在好好......”

貝西姆又是抬腿踢了他一腳：“卡維醫生有非常深厚的盆腔手術功底，這話也是為我們提供建議。我覺得可以先試試縮減一部分主韌帶，然後再考慮闊韌帶。”

“不，闊韌帶才是維繫子宮位置重要解剖。”

“事實上我們根本沒認出來哪兒是闊韌帶。”

“這是兩碼事。”

剛才還在互相幫助對抗外界嘲諷的師徒二人，現在卻把矛盾重心放在了兩人的手術目標上。貝西姆知道自己學生夠固執，這臺手術之所以被得以實行，其實有一半得歸功於這種性格。

“卡維醫生......”

“沒事。”卡維倒是不在意，既然他那麼堅持，自己一個外人也不好多說什麼，“病人是你們的，手術也是你們的，理應由你們做主。當然，如果手術失敗，責任也是你們的。”

......

德內弗雖然固執，外科手法也爛，但至少不算太蠢。

在卡維質疑了闊韌帶的功能後，他沒有急著對闊韌帶動手，而是先摺疊了已經被拉長的闊韌帶，看看縮減後的效果如何：“卡維醫生，諸位同僚，大家可以看看韌帶縮減後子宮的位置。”

子宮在他兩手之間，靠著縮短後的闊韌帶，維持在了盆腔中央。

看上去這臺手術很合理，但很快就有人提出了新的質疑：“闊韌帶雖然寬大，但很薄，真的可以只依靠縮減後的闊韌帶維持住整個子宮麼？”

“我覺得沒問題，韌帶有非常好的韌性。”

“哈，韌帶要真的像你一樣說得那麼完美，就不至於讓子宮脫垂到這種地步了。想想子宮周圍有多少根韌帶，就這樣還能完全脫離出yd，真的沒什麼可期待的。”

“確實，以闊韌帶的厚度，恐怕縮減後沒多久又會復發了。”

“依我看，既然要做就做全套，把周圍鬆弛的韌帶全縮減一邊，把子宮重新維持在原來的位置。”

卡維對於這種毫無臨床根據的想法直搖頭：“有些韌帶有血管穿行，縮減後，這些血管到底是縫還是不縫？縫，沒這種水平，不縫，因為短期血流不暢，周圍軟組織必定出現水腫。

這要是在其他手術也就算了，血供有側支幫忙不會有問題，可現在靠的就是縮減後的韌帶，時刻都在承受子宮的重量，韌帶一旦出問題手術必然會失敗。”

主韌帶裡沒有這類血管穿行，做縮減難度不高。

當然和闊韌帶一樣，只做主韌帶縮減雖然更有效，更牢固，但也僅僅比闊韌帶縮減好上些罷了。子宮脫垂很容易復發，單純手術術式沒辦法做到完美，時間久了該復發還是得復發。

所以現代婦科更主張重度才考慮手術。

按照這位iii度脫垂病人的情況，真要做到完全治癒，需要提前做好完整的術前評估【5】，然後再製定手術。

依卡維的判斷，病人恐怕需要做子宮懸吊術才能徹底解決脫垂的折磨。即將子宮掛在盆腔中的某個位置，比如：經腹宮骶韌帶懸吊術、經yd骶棘韌帶懸吊術、經yd的主骶棘韌帶懸吊術等等。

以現在的外科水平來說這些手術還是太過麻煩，因為不足以威脅生命，卡維暫時也沒有嘗試的慾望。

相比起來，主韌帶縮減雖然容易復發，但好處是操作簡單，術後效果比較明顯。就算真的復發，程度也不會那麼嚴重，只需使用子宮託支撐就足夠了。

德內弗有些不甘心，但手上沒閒著，已經開始幹活了：“難道就沒有更好的辦法了麼？”