第87章 傲慢與偏見 (第1/4頁)

皇家外科學院的例會從早上8點開場，至晚上18點結束，中間11:30-1:30是休息時間，持續8個小時。時間看似很長，但其實對於繁多的會議內容來說，已經進行了不小的壓縮。

上午是走馬觀花的外科新風向。【1】

雖然冠以“外科”的名頭，但其實涵蓋範圍非常廣泛，主要介紹的是被應用進外科手術的新操作，並不侷限於手術本身。技術有這樣那樣的弊病，有些適用性非常狹窄，可卡維還是得驚歎於他們不拘一格的應變才華。

比如第一位上場的聖瑪麗醫院外科醫生費米，就向所有人介紹了一種全新的麻醉方式：

“今年的1月16日，本院接收了一位頜面部外傷的病人。當時就發現他顏面損傷嚴重，不太適合術前常規的麻醉給藥模式，於是我嘗試使用了灌腸泵。”【2】

乙醚被放入灌腸泵中，微微加熱或者輕輕搖晃之後就能往直腸灌入乙醚氣體，最後用木塞進行封堵以達到麻醉的目的。

當然也有將乙醚液體直接混入灌腸液的做法，只是在病人睡著之後，很難保證手術床足夠乾淨。

“灌腸麻醉並不侷限於頜面損傷，還可以應用於一些對面罩有恐懼的病人。他們不喜歡口鼻被蓋住的感覺，會煩躁會覺得窒息，灌腸就能避免這種情況發生。”

費米對這種給藥方式非常有信心：“我相信它有廣闊的發展空間，唯一需要注意的就是劑量問題......”

劑量是困擾全身麻醉的究極命題，麻多久，麻多深都需要研究。可惜乙醚只是麻醉歷史上的一個匆匆過客，隨著新麻醉藥物出現就會被逐漸淘汰，而這種難以量定劑量的灌腸也只是曇花一現罷了。

然而費米醫生在結束麻醉介紹後並沒有下演講臺，而是順勢開始了第二項技術的演示環節。

很快他的助手就拿了一套簡單的皮帶、布墊、加壓器的組合件走上了演講臺：“同樣是剛才那位病人，在使用灌腸麻醉後，我們使用了全新的止血套件，有效遏制住了頜面部大量出血......”【3】

伊格納茨看著他們的操作演示，對這套皮帶很感興趣：“用在臉部出血倒是不錯，挺適合整容手術的，怪不得會被選進來。”

卡維看著只是點點頭，對此並不感冒。

靠按壓表皮位置來止血雖然有效，但侷限性太大，難長久，所以一般應用於外傷現場和轉運。真進了手術室，還是需要快速尋找出血位置，做精準血管縫扎止血。

尋找斷裂血管沒那麼容易，很多時候都需要延長切口。戴上容易拆下難，到那時這些皮帶就會成為止血術的阻礙。

然而19世紀外傷搶救稀爛，轉運基本等於0，皮帶壓迫式止血方法應用條件太過苛刻。相較而言，還是第3場的止血方法更靠譜，即使到了21世紀也一直在用。

“對於下肢截肢，尤其是大腿上段的高位截肢，手術時的止血工作並不容易。”

這次換成了格雷茲醫院的洛卡德醫生，他搬上了一套腹腔解剖模型：“就和截斷河流一樣，如果我們避開那些分枝末節，選擇阻斷上方血流就能達到完全止血的目的。”【4】

其實他選擇截斷的就是為下肢供血的髂動脈。【5】

遇到腿部外傷股動脈斷裂時，如果沒辦法在第一時間找到血管斷端，開腹進入阻斷髂動脈一直都是個後手底牌。對於下肢外傷大量失血的急救現場，氣囊加壓抗休克褲也是這種原理。

能想到這一步，並且為了不顧腹部感染做到這一步都是不小的進步，只可惜伊格納茨對希爾斯的出走耿耿於懷：

“截肢手術本身就已經相當危險了，切口化膿是常態，我記得去年他們的截肢死亡率在47%，太誇張了！就這樣竟然還要多做一