第203章 熱身 (第2/4頁)

很離譜，但卡維也不算太意外。

變態嘛，什麼時代都有。

聽著卡維的解釋，管家也沒什麼可反駁的，自顧自打理著手術檯上的軟墊：“所以說這個板上釘釘的殺人犯就這麼逍遙法外了？就因為一個法國人？就因為那些信？”

卡維也不知道愛德華在猶豫什麼，只覺得事情想要辦妥並不難：“等著吧，那個法國人肯定會想辦法解決這一切的。”

管家：“？？？”

“好了，接下去我們要消毒臥室了。”卡維開啟房門，“你們就在門外待命，如果有需要或者手術結束了，我會第一時間告訴你們的。”

在給費爾南解決了門脈高壓後，卡維就拉上面前這幾位主任醫師一起“探索”腰腿痛的病因以及治療方法。他用了五天的時間，讓面前這四位相信了腰椎間盤突出的診斷。

元帥疼痛定位在右側，腰4-骶1的位置。

現代腰椎間盤切除已經進入到了微創時代，小切口、少出血、快癒合、快恢復就是它的代名詞。

可惜卡維沒辦法這麼做，他選擇了是最經典的後正中入路腰椎間盤切除術，是由mixter和barr在1934年報道的治療坐骨神經痛手術，也是全世界首例腰椎間盤切除術。【4】

手術難度並不高，畢竟是一項開展了幾十年的簡單切除術，經過了大量最佳化，只要按照流程走，操作規範就不會出問題。

但在手術之前，卻有一個麻煩問題：定位。

影像學檢查下的椎體所在位置非常明確，可真到手術檯上，沒有c臂x光機，醫生只能做體表定位。腰椎的體表定位並不容易，5塊椎體只有一處是基本固定的，那就是腰4-腰5間隙，也就是腰4的棘突。

好在這次手術的區域腰4-骶1，範圍夠大，也正巧覆蓋了這處位置。

“從屍體檢查上，我們可以得知，腰3-腰4棘突間隙正巧位於兩側髂嵴最高點的連線。”卡維簡單做了個測量，選中了入刀的起始位置，“我們就從這裡開始，向下切開。”

如果是常見的腰椎間盤突出，卡維或許會把切口放在棘突旁1.2-1.5cm而非正中線上。

但老元帥突出明顯，症狀非常嚴重，手術必須切掉大部分椎板，所以只能選擇正中線切口。

“給我稀釋後的腎上腺提取液。”卡維對著希爾斯招招手，接過一支針筒，將裡面的液體打入進皮下和椎旁肌，“慢慢揉開，然後再切開面板，就能減少許多出血給我手術刀。”

針筒和刀刃互換，後者直接切開了老元帥後腰面板，進入皮下。沿著棘突和棘間韌帶正中線切開筋膜，然後剝離兩側的椎旁肌。【5】

“骨膜剝離器。”【6】

之所以手術拖到現在，除了卡維需要一些練習之外，器械也是他等待的重要因素。

普外的腹腔內手術都是柔嫩的臟器，可以靠最基本的針、線、鉗、刀來搞定。可骨科不同，手術區域和方式變動後器械也需要變動，至少普通截肢用的鋸子沒辦法用在脊柱上。

所以卡維要重新搞定一套專用於現代骨科的手術器械。

“我們先自骨膜下將椎旁肌從棘突和椎板上剝離下來，要儘可能在骨膜下剝離，以減少對椎旁肌的損傷，避免繼發性出血。剝離範圍包括腰4和腰5的上下半椎板。自棘突和椎板間向外剝離至關節突關節內緣範圍要擴大到椎板外緣，避免損傷關節突和關節囊。”【7】

卡維手裡捏著剝離器，慢慢剝離骨頭上的肌肉：“順序需要按照腰4、腰5，再腰4關節突內側的順序。”【8】

骨膜剝離需要耗費一些時間，但也正是這些時間讓瓦特曼得以詢問一些和手術有關的事情。他的關注點在於手術的可行性，因