第205章 新傢俱 (第2/4頁)

不定就會出現馬尾綜合症。【6】

剛開的視窗太小，視野根本裝不下突出的椎間盤，至少卡維看不到它的邊緣。椎間盤切除只用於少量突出，尤其是對椎間孔神經根的壓迫，如此大範圍的中央突出顯然已經超出了手術指徵。

再用簡單的椎間盤切除效果非常有限，而且很有可能復發。

老元帥身體還算硬朗，可年紀到了這個地步經不起二次手術，乙醚、手術創傷導致的出血、感染都相當要命，卡維不希望。

“簡單的切除估計不行了。”卡維眯著眼睛回憶著骨科面對巨大椎間盤時的處理方式。

四人站在手術檯邊眼巴巴地看著他，椎間盤切除可是他們反覆練習修改了好幾次的術式，應該是能應付絕大多數情況才對，怎麼說改就改了？

卡維不是沒想過椎間盤切除無效的情況，除了和他們一起在屍體上覆盤了標準椎間盤切除術外，他也做了其他準備。

現在問題是改成什麼手術？

如果考慮老元帥的身體情況，選擇簡單一點的話，就是做廣泛的全椎板切除術。手術方式就是把整個腰4-骶1的後側椎板包括棘突全部切掉敞開，蓋上椎旁肌群就夠了，給予壓迫的椎管一個向後緩解的區域......【7】

但......

卡維馬上意識到這樣的手術不太行。

廣泛的全椎板切除術雖然效果不錯，但會去掉嵴柱後方的骨性結構，尤其在累及到關節突的時候，肯定會引起術後嵴柱不穩。【8】

嵴柱機械性不穩會影響日常生活，並不比椎間盤突出好多少。

卡維拿著手裡的骨膜剝離器，輕輕地在椎體上畫了兩條線。難道只做有限的減壓？保留棘上韌帶、棘間韌帶和棘突，只把雙側椎板切掉？【9】

這樣做確實可以保留下嵴柱後方的骨性結構，嵴柱也不至於失穩......

卡維又檢查了一遍老元帥的腰椎，因為長期椎間盤突出造成椎管內的刺激，骨膜周圍已經形成大量增生性骨贅。不管怎麼看，嵴柱後方的結構都已經沒有保留的必要了，留著也會反向刺激椎管中央的嵴髓。

椎板全切是必然，看來要用上那個東西了。

“給我咬骨鉗、骨蠟和砂紙。”卡維遲疑了片刻，在腦海裡做了做出了決定，開始分離左半側的椎旁肌群，“我要把嵴椎後方的棘突全切掉，然後再將椎間盤內徹底清除乾淨。”

“全切掉？那老元帥還能直起腰來麼？”

“做固定修補就行了。”卡維沒有說太多，快速做好另一側的骨膜剝離，接過了希爾斯遞來的咬骨鉗，直接用在了棘突上，“病人畢竟60歲了，咱們要速戰速決。”

咬骨鉗的作用還是切掉沒用的椎板，骨蠟用來止血，砂紙則是用來將銳利的切面打磨光滑【10】。層出不窮的新玩意兒看得他們眼花繚亂，畢竟在屍體身上做練習完全沒必要用到這些東西。

“這是......”

“是蜂蠟，我還混入了一點石蠟和植物油，經過消毒冷卻後成了這種固體。”卡維用手心的溫度給蠟塊加熱，然後塗抹在靜脈竇不斷往外滲血的斷口上，“等止血完成後，再用一小片砂紙，稍稍打磨一下......”

之前椎板切除範圍有限，出血不算多，可以用紗布按壓自行止血。

可現在需要大面積切除，範圍波及到了腰4下緣、整個腰5和骶1上緣，普通的按壓完全不夠用。骨骼內有大量靜脈竇，切除後出血流速不大，但很難止住。倒不是怕老元帥失血過多，主要還是會影響手術區域的視野。

本來解剖結構就很細很模湖，再染上血，配和著油燈，恐怕什麼都看不清。

卡維接下去的操作要比之前迅勐許多，新的骨