第283章 乾淨的手術 (第1/4頁)

在手術中，想要區分各組織位置，靠的是手指的觸感以及視覺帶來的顏色質地差異。相比主觀的觸感，顏色上的差異則要直觀也客觀許多。可惜的是，這種客觀差異很容易被其他因素破壞。

其中光源就是一個變數。

十九世紀中期的腹腔手術之所以發展緩慢，其中一個重要原因就是燈光的亮度不足。加上對解剖結構缺乏瞭解，能敢做並做好腹腔手術的人少之又少。

膀胱前列腺位於盆底，位置很低，在沒有電燈的當下，想要時刻維持手術術野的清晰本身就是奢望。

從某種意義上來講，手術至今才一個小時，最累的肯定不是緊跟卡維腳步但尚有餘力的莫西埃，也不是精神緊繃卻經驗豐富的卡維，反而是沒碰過手術器械的貝格特。

貝格特需要根據手術程序，不停更改的位置和角度，反覆切換蠟燭、頂部的巨大燭臺以及亮度更高的煤油燈。單支細長的蠟燭能更靠近切口幫助照亮深部的解剖結構，吊頂燭臺則類似弱化版的無影燈，而煤油燈的火苗能保證足夠的亮度。

同時他還要調整燈光角度，防止蠟油滴落，所站位置也不能影響手術四人，還要避開相對無菌的手術器械。

為了能維持光照，他就差趴在埃德姆身上了。

當然，外因條件有限，術野的清晰度全靠貝格特一個人去維持肯定不現實，卡維作為主刀也需要做出調整才行。

以前腹腔內的手術往往對小血管出血不太在意，要是做的是大刀闊斧的四肢手術，這種出血就更無所謂了。但現在光照有限，手術不僅位置低，可操作的範圍也小，加上主刀和一助四個手不停來回阻擋視野，靠來回折騰光照顯然不現實。

除了燈源光照之外，影響顏色最重要的變數就是組織本身的出血。

血液會粘附在黏膜表面，把原先可以透過視覺分辨的組織統一染成紅色。

雖說可以透過生理鹽水沖洗恢復顏色，可一旦做了沖洗就得用吸引器抽走液體，一來一去會浪費時間。如果次數不多還好，可盆底佈滿了各類血管，幾乎剛沖洗完就會被後冒出來的血液再次蓋上。

所以卡維在對付背靜脈複合體的時候，儘可能做到了“乾淨”

“處理盆底需要儘量做到乾淨，也就是把血液鎖死在血管裡。”卡維又拿起了剛才留在恥骨聯合軟骨膜上的縫合針線，夾上持針器後說道，“離斷背靜脈複合體後，用這根線繼續做遠側斷緣縫合，才能達到徹底止血的目的。”【1】

“第二次麻醉了。”

阿莫爾給埃德姆戴上面罩，邊聽身邊護士報著生命體徵，邊看他的身體反應：“反應正常，麻醉結束，生命體徵正常。”

“好。”

卡維點點頭，問道：“器械箱裡還有一根導尿管，去給他插上，在離斷前列腺之前得把尿道撐起來。”

“知道了。”

其實術前插入導尿管是常規操作。

術中敞開切口會流失大量體液，加上出血就需要掛瓶補液一直貫穿手術始終。在長時間補液的前提下，尿液自然會不斷產生。而全麻時括約肌緊閉無法順利排尿，如果沒有導尿管，膀胱很快就會脹滿。

這樣不僅會對膀胱造成損傷，有時候還會因為壓力過大一瀉千里。

不過現在沒有帶氣囊的橡膠管，難以做好自固定，尿管本身數量也有限。再加上手術性質決定了一開始就會離斷輸尿管，尿豬留的情況也就不復存在了。

所以一開始卡維只要求排空膀胱，並沒有放置尿管。

現在手術臨近離斷前列腺和尿道，還是需要插入一根尿管來做支撐，這樣能在尿道中加入參照物，看清尿道的內外結構關係。

“尿管置入了。”阿莫爾說道。