第138章 新材料，新辦法 (第1/4頁)

口腔頜面外科和其他外科有著本質區別，那就是對容貌的破壞。

對於病人而言，斷手斷腳尚可以用義肢來替代，但臉部的缺損卻很難修復。如果只是病理性破壞也就算了，但口腔頜面的手術卻是因為治療隱藏在深部的病變才破壞的，許多人難以理解。

上頜骨是顏面部中最大的骨，手術本來就已經很麻煩了，生死不定。就算真的熬過了手術，面部還有可能因為疤痕組織出現變形。

要不是有瓦特曼的職位，以及上一臺下頜骨切除術病人的恢復情況做擔保，病人寧願忍受爛牙的痛苦也絕不會答應切掉半邊上頜骨。

定下的診斷還是嚴重齲齒引起深度感染後的骨髓炎，病人臉部已經有輕微變形，左臉微微隆起，應該是炎症導致的水腫。手術術式暫定為“上頜骨切除”，但到底是部分切除、次全切除、全切還是擴大切除，暫時沒有決定。

手術很快進入了主題。

病人全程坐位，麻醉過後，癱軟的身體由腋下和胯部的軟墊做支撐，腦袋後仰在椅子上方的靠墊上：“因為是頜面部手術，我們需要先做氣管切開，防止鮮血倒流入鼻腔產生窒息。”

瓦特曼的氣管切開並不比伊格納茨熟練多少，還是簡單粗暴的直接切入，然後用一根中空管插入氣管，兩側綁帶固定在病人的脖子上。

因為沒有分離和止血，做法本身就會引起血液倒灌。不過這對瓦特曼來說都是小事，只要病人還活著就行。

“氣管切開完成，空氣正避開口鼻，順暢地進出病人的肺臟。”

兩位助手開始擺“正”病人的頭部，將左臉擺在最上方，用壓板和拉鉤開啟了病人的口腔，開始確認病變的範圍：

“考慮到病人對自己容貌的堅持，我需要確定手術切除的範圍。如果只是小範圍的上頜骨感染，可以嘗試做口內切口，這樣就不存在容貌破壞了......給我手術刀。”

一位助手掰著病人的下頜骨，一位則用兩根拉鉤掰開上唇，給瓦特曼創造手術視野。

手術刀從唇齦頰溝快速切入【1】，簡單止血，馬上就發現了感染區域：“病變範圍不小，口內切口術野太小，之前答應病人的部分切除術是辦不到了。”

瓦特曼和兩位助手的配合非常有默契，話音剛落，手術刀和幾把拉鉤就全退出了口腔：“我們改用口外切口，主要目的就是擴大手術範圍來爭取足夠多的視野。我們選擇從上唇正中縱行切開，至鼻小柱根部再做橫切口......再繞鼻翼旁.....”【2】

手術刀跟著他說話的節奏，在病人的上唇劃了一道垂直線，然後貼著鼻子側邊一路向上延長到內眥（內眼角）下方為止。另一側還需要順著嘴角微笑向上的弧度，斜向切開直達耳前。【3】

瓦特曼的頜面部手術技法確實精湛，每一刀都沒有猶豫，每一刀所切入的深度都在他的掌握之中。

“我們已經做好了切口。”兩位助手用紗布做了簡單的止血後，開始幫助他慢慢切開上唇，“我們先切開上唇，刀刃需要深達骨面。手法要果斷，不能怕出血。如果一直顧及出血，那手術花三個小時都做不完。”

話雖然說得不錯，可麻醉出現前的“快手速後遺症”仍然影響著瓦特曼。

粗野的手法比起伊格納茨只快不慢，能把分離面部皮肌玩成鏟煎餅，恐怕全歐洲也找不到幾個人了。

當然院長所說的不顧及出血並不是完全不止血，必要的止血還是需要的：“快速給大血管做好結紮，其餘小血管全部放過，靠病人自凝就行......然後我們切開鼻腔側壁的黏膜，向下使鼻腔與鼻側面板切口相貫通......然後翻開皮肌瓣。”【4】

卡維沒有頜面手術的經驗，拿著望遠鏡，忍不住向前擠了擠