第255章 血管移植上的創新（1） (第2/4頁)

端沒有回彈。我只能先簡單做了個清創，接下去術野太模糊了”伊格納茨在血管外科方面就是個新手，“剩下的血管縫合還是得你來啊。”

之前在加布倫茨，卡維就做過一臺髂動脈斷裂再縫合的手術。

當時出血嚴重，比現在更危急，之後的縫合也是遇到了不小的麻煩。相比起來，眼前這條腿就要乾淨許多，只是乾淨得有些瘮得慌。

“沒上止血鉗就止血了？”

“你這麼一說好像是有點奇怪。”伊格納茨這才反應過來，“我剛才開啟傷口，裡面都是血凝塊，出血不算多。”

“這說明血管裡已經堵了相當多的血凝塊。”卡維簡單洗了個手，戴上手套後用手指探入腿部切口，找到了缺損處，“血流被完全堵在上方了。”

“能弄出來麼？”

“夾閉遠端，切下血管然後做沖洗。”卡維簡單介紹了流程，但很快就否定道，“但行不通，股動脈中間缺損超過了2cm，靜脈缺損更大，就算這麼做也沒有任何意義。而且我們手裡用於抗凝的枸櫞酸鈉很有限，可能沒辦法清洗乾淨。”

伊格納茨嘆了口氣：“看來只能截肢了，給我骨鋸。”

“等等。”卡維不想輕易做截肢，“損傷只有3個小時，做截肢就可惜了。”

“不截肢，血管怎麼連起來？”伊格納茨問道，“這裡不是髂動脈，股動脈就是那根最粗的血管，周圍可那麼大血管給你做嫁接啊。”

“別急.”

如果是在21世紀，這樣的損傷一般會選擇人工血管做吻合，但對於收入不高的窮困家庭，可以選用自體大隱靜脈做替代品。人工血管之所以能替代大隱靜脈，主要原因還是在於大隱靜脈管徑和大血管不匹配。

之前加布倫茨那個病例就很好詮釋了這一點，只是現在卡維也沒有其他辦法了。

“做自體移植吧。”

“自體移植？”伊格納茨有些疑惑，“是你之前說過的擷取一段大隱靜脈做移植？”

“對。”

卡維沒有急著動手，而是站在手術檯邊考慮如何解決管徑不匹配的問題。

血管管壁有一定的彈性，靜脈的彈性要比動脈差些，如果是上肢血管出了問題，大隱靜脈能很好的完成自體移植的任務。但缺損出在下肢，單是髂總動脈管徑就達到了9mm，區區3mm的大隱靜脈肯定沒法做移植。

受傷位置在大腿，這裡股動脈的管徑並不比髂總小，強行做移植很有可能出大問題。

外科醫生強悍的地方不只是他們靈巧的雙手，更是偷樑換柱一般的想象力。

之前卡維就演示過如何做血管嫁接，解決大缺損無法吻合的問題。現在嫁接是不可能了，能做的只有移植吻合，但移植吻合也分很多種，單純移植大隱靜脈是移植，如果中間稍稍變通一下

卡維似乎想到了一個好辦法：“給我止血鉗，我們先切下一段股靜脈。”

“切下股靜脈？”包括伊格納茨在內所有人都對他的這個突發奇想表示疑惑，“股靜脈不是要做吻合麼？怎麼還要切下它？”

“動脈血流湍急，大隱靜脈管腔要比股動脈細得多，直接移植恐怕術後血供會出問題。”

卡維接過止血鉗，阻斷了股動脈和股靜脈，然後給兩根血管做適當的修剪：“但股靜脈就不同了，股靜脈雖然是靜脈，但管徑和股動脈幾乎一樣，肯定能應付動脈血的流蘇。所以我選擇互相移植，先擷取股靜脈移植吻合上股動脈，而大隱靜脈只移植給股靜脈。”【2】

這是一個比較穩妥的做法，避開了管徑相差過大影響動脈血流的問題。

股靜脈因為是迴心的靜脈血，血流速度明顯要慢上許多，管徑窄一些應該問題不大。

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