第163章 第一例乳腺癌根治術順利完成 (第2/4頁)

“額，沒什麼。”艾丁森笑著說道，“我只是感嘆瓦特曼院長的速度太快了，手術進度已經過半。”

“已經過半了？”

“對，接下去就該判斷是否需要處理腋窩，或者直接做肌肉的切除。”

切開胸小肌肌腱後，手術視野裡已經顯露出了腋窩的結構，按照乳腺癌根治術的步驟，此時就該清掃腋窩下淋巴和周圍所有脂肪組織。

但卡維並沒有急著動手：“尹格納茨老師，病理鏡檢有結果了麼？”

“我們還在封蠟......”

三人已經將速度調整到了最快，但依然沒有趕上手術進度。考慮到手術自上而下的過程，卡維決定重新檢查一下剛才瓦特曼做的兩側皮瓣。【4】

因為緊貼乳腺和脂肪組織的緣故，皮瓣不應留下任何其他組織，皮瓣需要打薄，只留下供應皮瓣的毛細血管層：“手術需要告一段落，瓦特曼院長可以休息一會兒了。我會再仔細檢視周圍皮瓣的厚度，保證不殘留腫瘤組織。”

理想的皮瓣薄厚程度是術後不會引起壞死，而皮下又無癌細胞殘留，想要真正達到這一目的非常考驗操作水平。

卡維現在能做的，就是不動聲色地解決瓦特曼遺留下的問題，同時給觀眾席上準備挑戰根治術的同僚們打了警鐘：“皮瓣切割是手術中重要的第一步，我這裡需要給瓦特曼院長剛才的操作做一個補充說明。

分離皮瓣時，手術刀刀尖需要微微朝上，不能平切，一旦平切就會殘留許多組織。”

卡維邊給皮瓣打薄，用手術刀切下許多組織，一邊給院長做開脫：“我們是人手，肯定會出現高低不平的情況，所以在手術中需要反覆確認，防止出現厚度不一的情況。這不僅影響最後縫合的美觀程度，也影響手術後的復發機率......”

“三塊淋巴結，一塊有腫瘤組織。”

尹格納茨向來不喜歡拖拉，檢查結果彙報的簡單幹脆：“得清掃腋窩了吧。”

卡維放下了手術刀，又仔細看了皮瓣，點點頭：“達米爾岡和阿莫爾會將胸大、小肌的斷端夾住向下拉，充分顯露出覆蓋腋腔的鎖胸筋膜和包繞腋動靜脈的腋鞘【5】......來，誰幫我把手術檯調一下。”

護士蹲下身子看了臺下的角度：“已經到極限了。”

“那就拿個軟墊過來。”

重新調整了病人手臂和軀幹的角度，視野暴露完整，手術繼續進行。

腋窩是解剖結構複雜，血管、神經都在這裡走行，和脂肪、淋巴結混在了一起。所以清掃是整臺手術中的重點和難點，需要極為細緻的解剖功底。按照之前的計劃，只要中途不出現問題就應該是瓦特曼主刀到底。

可現在事情有了變化，剛才的變故讓他壓力陡升，雖然能繼續手術，但信心已經喪失，加上乳腺癌切除並不是他的強項，操作很容易變形出現失誤。

如果是普通手術，瓦特曼還有調整心態的機會，可現在周圍情況完全不同，兩百雙眼睛投來的目光壓得他喘不過氣來。

卡維看著瓦特曼有些僵硬的雙手，領會了他的意思，輕輕用手裡的組織鉗敲了敲他的手背。至此，兩人角色徹底互換，在血管神經更多的腋下，卡維儼然成為了主刀，而瓦特曼則成了助手兼解說：

“我們先清理腋靜脈，用攝子提起鎖胸筋膜和腋鞘，自鎖骨下開始將其剪開，顯露出裡面的腋靜脈。”【6】

“然後，我們會將周圍脂肪組織一一清除。在剝離到腋血管的下方時，將來自胸壁的靜脈小屬支和進入胸壁尤其進入胸大、小肌的動脈，靠近主幹處做一一結紮。”【7】

卡維按照他的解說，一步步往下操作，每一步都在保持手速的基礎上儘量小心，仔細清楚血管周