第65章 針刺療痾顯妙箴（36） (第4/5頁)

無法凸顯熱；沒有熱，寒的表現也不會如此明顯。就像足少陽之瘧，寒不甚、熱不甚，但寒熱症狀均有體現，說明陰陽二氣在疾病中相互影響、相互作用，共同構成了瘧疾的複雜病症。

陰陽消長：陰陽的消長變化在瘧疾的發作週期中有所體現。瘧疾有發作與休止的週期性，發作時熱象明顯，陽氣盛；休止時症狀減輕，相對處於陰的狀態。這如同自然界的日夜交替、四季輪迴一樣，陰陽在不斷地此消彼長。例如有的瘧疾發作間隔時間較長，有的則較短，這反映了人體陰陽之氣消長的不同節奏和狀態。

2. 變化觀與瘧疾的治療時機：

卦象的變化與疾病的發展：周易的六十四卦代表了事物的各種變化狀態。在《素問·刺瘧》中，瘧疾的病情發展也是不斷變化的。醫生需要根據瘧疾發作的不同階段和症狀來選擇合適的治療方法，這與周易中根據卦象的變化來判斷事物發展趨勢的思想相契合。比如文中提到“瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒；瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰”，就是根據瘧疾發作時的寒熱變化來選擇針刺的穴位和時機，體現了對疾病變化的準確把握。

時機的把握：周易強調在事物發展的不同階段採取相應的行動，才能取得良好的效果。在治療瘧疾時，《素問·刺瘧》也強調了治療時機的重要性，“凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也”。這就如同在周易中，要在卦象所指示的合適時機採取行動一樣，只有準確把握瘧疾發作前的一段時間進行治療，才能達到最佳的治療效果，否則就會錯過時機，治療難度增加。

3. 五行與人體經絡臟腑的關係：

五行的生克與臟腑的關聯：周易哲學中的五行理論（金、木、水、火、土）與人體的臟腑經絡密切相關。在《素問·刺瘧》中，不同經絡的瘧疾與相應的臟腑功能失調有關。例如，足太陰之瘧與脾相關，足少陰之瘧與腎相關等。從五行生剋的角度來看，脾屬土，腎屬水，土克水，如果脾的功能失調，可能會影響到腎的功能，從而導致瘧疾的症狀表現不同。醫生在治療時，需要根據不同臟腑經絡的關係來選擇針刺的穴位，以調節人體的氣血執行，恢復臟腑的功能平衡。

經絡的流通與五行的迴圈：周易中強調事物的迴圈和流通，五行之間相互生克、相互轉化，形成一個動態的平衡系統。人體的經絡系統也是一個氣血流通的迴圈系統，與五行的迴圈理論相呼應。在治療瘧疾時，針刺不同的經絡穴位可以調節氣血的流通，使人體的經絡系統恢復正常的執行，從而達到治療疾病的目的。例如，刺足陽明經可以治療足陽明之瘧，因為足陽明經是人體氣血較為旺盛的經絡之一，透過針刺該經絡的穴位，可以調節氣血的執行，恢復陰陽的平衡。

4. “中行”思想與治療方法的選擇：

適度與平衡：周易主張採取“中行”的手段和行動來爭取事業的成功和發展。在《素問·刺瘧》的治療方法中，也體現了適度與平衡的思想。例如，對於瘧疾病人脈象滿大急的情況，刺背部的俞穴時要用中等針，並根據病人形體的胖瘦確定針刺出血的多少；對於脈象小實急的情況，則採用灸脛少陰、刺指井等方法。這些治療方法的選擇都體現了根據病情的不同，採取適度的治療手段，以達到平衡人體陰陽氣血的目的。

個體化治療：“中行”思想還強調根據不同的情況採取個性化的治療方法。在《素問·刺瘧》中，醫生需要根據瘧疾發作的部位、症狀的輕重、脈象的變化等因素，來選擇合適的針刺穴位和治療方法。這與周易中根據不同的卦象和爻辭來判斷事物的發展趨勢，並採取相應的行動是一致的。每個患者的病情都是獨特的，就像每個卦象都有其特定的含義和變化趨勢一樣，醫生需要根據具體情況進行個體化的治療。