第68章 古文解析：舉痛論篇第三十九 (第4/6頁)

在我要問你的是那言而可知、視而可見、捫而可得的診法，使我有所體驗，啟發矇昧，解除疑惑，能夠聽聽你的見解嗎？

岐伯再拜叩頭問：你要問哪些道理？

黃帝說：我希望聽聽人體的五臟突然作痛，是什麼邪氣致使的？

岐伯回答說：人身經脈中的氣血，周流全身，迴圈不息，寒氣侵入經脈，經血就會留滯，凝澀而不暢通。如果寒邪侵襲在經脈之外，血液必然會減少；若侵入脈中，則脈氣不通，就會突然作痛。

黃帝說：有的疼痛忽然自止；有的劇痛卻不能止；有的痛得很厲害，甚至不能揉按；有的當揉按後痛就可止住；有的雖加揉按，亦無效果；有的痛處跳動應手；有的在痛時心與背相牽引作痛；有的脅肋和少腹牽引作痛；有的腹痛牽引大腿內側；有的疼痛日久不愈而成積聚；有的突然劇痛，就像死人一樣，不省人事，少停片刻，才能甦醒；有的又痛又嘔吐；有的腹痛而後洩瀉；有的痛而胸悶不順暢。所有這些疼痛，表現各不相同，如何加以區別呢？

岐伯說：寒氣侵犯到脈外，脈便會受寒，脈受寒則會收縮，收縮則脈像縫連一樣屈曲著，因而牽引在外的細小脈絡，就會突然間發生疼痛，但只要受熱，疼痛就會停止；假如再受寒氣侵襲，則痛就不易消解了。寒氣侵犯到經脈之中，與經脈裡的熱氣相互交迫，經脈就會滿盛，滿盛則實，所以就會痛得厲害而不能休止。寒氣一旦停留，熱氣便會跟隨而來，冷熱相遇，則經脈充溢滿大，氣血混亂於中，就會痛得厲害不能觸按。寒氣侵入腸胃之間，膜原之下，血便不能散行，細小的脈絡因之繃急牽引而痛，以手揉按，則血氣可以散行，所以按摩後痛就可停止。寒氣侵入了俠脊之脈，即使重按，也不能達到病所處的地方，所以即使按了也無效益。寒氣侵入到衝脈，衝脈是從關元穴起，循腹上行的，所以衝脈的脈不能流通，那麼氣也就因之而不通暢，所以試探腹部就會應手而痛。寒氣侵入到背腧脈，則血脈流行凝澀，血脈凝澀則血虛，血虛則疼痛。因為背腧與心相連，所以互相牽引作痛，如用手按之則手熱，熱氣到達病所，痛就可止。寒氣侵入到厥陰脈，厥陰脈環絡陰器，並繫於肝。寒氣侵入脈中，血液不得流暢，脈道迫急，所以脅肋與少腹互相牽引而作痛。逆行寒氣侵入到陰股，氣血不和累及少腹，陰股之血凝澀，在下相牽，所以腹痛連於陰股。寒氣侵入到小腸膜原之間，絡血之中，血脈凝澀，不能貫注到小腸經脈裡去，因而血氣停住，不得暢通，這樣日久就成小腸氣積了。寒氣侵入到五臟，則厥逆之氣向上散發，陰氣衰竭，陽氣鬱遏不通，所以會忽然痛死，不省人事；如果陽氣恢復，仍舊可以甦醒。寒氣侵入腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，所以會疼痛且嘔吐。寒氣侵入小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，就會洩瀉且腹痛。熱邪留蓄於小腸，也會發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，所以腹痛且大便閉結不通。

黃帝說：以上是你所說的透過問診可以瞭解的情況。那麼望診可見又是怎樣的呢？

岐伯說：五臟六腑在面部各有其所屬的部位，觀察面部的五色，黃色、赤色主熱，白色主寒，青色、黑色主痛，這就是透過望診可以瞭解的。

黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？

岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切按循而得知的。

黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則氣消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外洩，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化各不相同