第286章 術中術 (第2/4頁)

難掌握，剩下的就是練習。”

莫西埃也是有感而發，因為五天前他也沒做過腸道縫合：“只需要記住先做後壁的褥式縫合，保留絲線然後做黏膜層的內翻縫合，然後再是前壁的褥式縫合。如果發現兩側角部吻合不夠牢固，可以和赫曼現在一樣多加縫幾針。”【7】

“做好了？”

卡維一邊鬆解手裡的結腸帶，一邊還在關心另一邊的進度：“吻合口透過性如何？”

“剛才試過了，能過一根手指。”

卡維簡單檢查了一遍：“行，用紗布蓋好來幫我吧。”【8】

對於回結腸的殘端吻合，除了這種（迴腸）端-（結腸）側吻合，也有端-端吻合、（結腸）端-（迴腸）側吻合和側-側吻合【9】。

方法確實很多，但現在手術來到了最重要的部分，卡維沒功夫去講解其他方法。

“從剛才我就在去除右半結腸的結腸帶，大家可以看到，最下端的回盲部，結腸袋已經消失。”卡維挑開漿膜，很快就找到了埃德姆的闌尾，“你們兩位繼續做闌尾切除，我繼續切我的結腸帶。”

“好。”

對臺上眾多的醫生而言，整臺手術都做得“雲裡霧裡”，他們根本抓不住重點。有很多步驟只能做到聽清而不是聽懂，手術畫面就更難捕捉了。

不過他們來這兒更多還是學的思路，只是親眼見證這臺手術完成就足以值回票價。

也許誰都想不到，這臺早已超出他們能力範圍的手術裡會藏著一臺讓人親切的闌尾切除。

其實縱觀整個歐洲和美洲大陸，能做好闌尾切除的醫生也是少數中的少數。

在卡維出現之前，保守的奧地利外科並不擅長這類手術。但自從卡維和伊格納茨共同做過一例闌尾蛔蟲症後，闌尾炎症的說法似乎在醫學界逐漸佔據了主導地位，維也納的闌尾切除手術數量也在這大半年裡不斷上升。

雖說成功率並不高，術後會出現各種問題，有些病人不得不死在病床上。

但比起硬抗幾天造成闌尾膿腫破潰，最後形成腹膜炎死在家裡，冒險做手術或許會給自己帶來奇蹟，同事也會給醫學發展帶來更積極的作用。

而正是這一次次嘗試和失敗，給維也納許多醫生積累了第一波腹腔手術的經驗。

所以在聽到莫西埃要做闌尾切除的時候，許多已經嘗試過甚至對手術已經有相當經驗的醫生們都來了興致。畢竟觀看手術本身並不只有學習，還有互相比較之後己方更勝一籌的自豪感。

他們都想看看這位從未真正涉獵過腹腔消化道手術的醫生會如何處理闌尾。

赫曼用溼紗布隔開已經去掉結腸帶的回盲部，莫西埃則用止血鉗將闌尾系膜切斷，對血管予以仔細結紮【10】：“在做血管結紮時，簡單結紮不足以止住出血，同時結紮帶來的高張力也會引起系膜內出血”

臺上很快就有幾位醫生點頭贊同：“確實有這種情況發生。”

“要如何避免？多做幾道結紮麼？”

“不。”

莫西埃從器械護士擺放好的針線中取出一根，說道：“直接在鉗夾位置做褥式縫合，徹底封鎖血流。”

闌尾切除的操作要比之前的手術步驟簡單許多，莫西埃和赫曼的配合也要比剛才默契了些。一人在做縫扎，另一人就已經做起了下一步準備工作，用直角鉗夾住闌尾末端。【11】

“我們在直角鉗近端結紮闌尾。”【12】

莫西埃把這處讓給了赫曼，自己在闌尾基底部盲腸壁上做荷包縫合：“做外側的荷包縫合時，一定要避開闌尾系膜血管，防止破壞血供。”【13】

闌尾切除術的操作沒有太大難度，比起剛才的回結腸吻合要輕鬆許多，這可能也