第38章 內經玉論蘊奇章 (第3/4頁)

脈象如鉤，怎樣才算鉤？岐伯說：夏脈主應心臟，屬南方之火，在這個季節裡，萬物生長茂盛，因此脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鉤脈，假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時不盛，去時反充盛有餘，這叫做不及，主病在裡。黃帝道：夏脈太過與不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人身體發熱，面板痛，熱邪侵淫成瘡；不及會使人心虛作煩，上部出現咳嗽涎沫，下部出現失氣下洩。

黃帝道：講得對！秋天的脈象如浮，怎樣才算浮？岐伯說：秋脈主應肺臟，屬西方之金，在這個季節裡，萬物收成，因此脈氣來時輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅，兩旁虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在裡。黃帝道：秋脈太過於不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人氣逆，背部作痛，鬱悶而不舒暢；其不及會使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，其上逆而出血，喉間有喘息聲音。

黃帝道：講得對！冬時的脈象如營，怎樣才算營？岐伯說：冬脈主應腎臟，屬北方之水，在這個季節裡，萬物閉藏，因此脈氣來時沉而搏手，所以叫做營。假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈來如彈石一般堅硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數，這叫做不及，主病在裡。黃帝道：冬脈太過與不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶於說話；不及則使人心如懸，如同腹中飢餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。

（二）關於脾脈的討論：

原文：帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。

譯文：黃帝道：春夏秋冬四時的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨未論及脾脈，究竟脾脈主何時令？岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤髒，以灌溉四旁。黃帝道：脾脈的正常與異常可以得見嗎？岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。黃帝道：有病的脾脈怎樣？岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。黃帝道：先生說脾為孤髒，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發生什麼病變？岐伯說：太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強。

（三）關於疾病傳變與生死的論斷：

原文：帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以佔死生之早暮也。

譯文：黃帝驚悟書肅然起立，敬個禮道：很好！我懂得診脈的要領了，