第35章 古文解析：脈要精微論篇第十七 (第2/5頁)

當病折腰；其軟而散者，當病少血至今不復也。

帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。

帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則洩。

帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉（dan）成為消中，厥成為巔疾，久風為飧洩，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。

帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也，徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者此久病也；徵其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血溼若中水也。

尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。

有脈俱沉（chén）細數（shuo）者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為朐（xuàn）僕。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也。洩及便膿血。

諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也；陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。

推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。

二、《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》

黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診脈通常在清晨進行，此時陰氣尚未擾動，陽氣尚未耗散，飲食尚未進入體內，經脈氣血尚未充盛，絡脈之氣也調勻，氣血未受到擾亂，因此可以診察到有病的脈象。如果在其他時間診脈，就可能會出現脈象異常的情況。

切脈時要注意脈象的動靜變化，觀察眼睛的神采，審視面部的五色，以判斷五臟的虛實情況，六腑的強弱狀態，以及身體的盛衰。透過這些綜合觀察，可以判斷疾病的死生預後。

脈象是血液匯聚的地方。脈象長表示氣血調和，脈象短表示氣分有病，脈象數表示心中煩熱，脈象大表示病情加重。

上半身脈象盛則呼吸急促，下半身脈象盛則脹滿，脈象代則表示元氣衰弱，脈象細表示氣少，脈象澀則表示心痛。

脈象渾濁如湧泉般湧動，是病情加重的表現，面色也會變得晦暗；脈象綿綿無力，如弓弦斷絕般，是死亡的徵兆。

眼睛的神采和麵部的五色，是氣血的外在表現。面色應該是明潤光澤的，紅色應該像白綢裹著硃砂，而不是像赭石那樣暗紅；白色應該像鵝毛一樣潔白，而不是像鹽那樣蒼白；青色應該像青玉般潤澤，而不是像藍色那樣發青；黃色應該像絲綢裹著雄黃，而不是像黃土那樣枯黃；黑色應該像黑漆一樣烏黑，而不是像地蒼那樣灰暗。如果五色的細微變化都能顯現出來，那麼壽命就不長了。

眼睛的精明，是用來觀察萬物、辨別黑白、審察長短的。如果把長的看成短的，白的看成黑的，那麼就是精氣衰竭的