第35章 古文解析：脈要精微論篇第十七 (第3/5頁)

表現。

五臟是身體的中心，中焦盛滿則髒氣滿溢，會出現聲音如從室中發出的症狀，這是中氣被溼邪所困。說話聲音低微，一天到晚重複說同樣的話，是正氣被奪的表現。衣服不整，言語錯亂，不避親疏，是神明錯亂的表現。倉庫不藏，是門戶不固的表現；水泉不止，是膀胱不藏的表現。五臟能夠保持正常功能則生，失去正常功能則死。

五臟是身體強壯的根本。頭是精明之府，頭低垂、目深陷，是精神將要衰敗的表現。背是胸中之府，背彎曲、肩下垂，是胸中之府將要敗壞的表現。腰是腎之府，腰部轉動不靈，是腎氣將要衰竭的表現。膝是筋之府，屈伸困難，行走時彎腰曲背，是筋將要疲憊的表現。骨是髓之府，不能久立，行走時震顫搖擺，是骨將要疲憊的表現。身體強壯則生，身體虛弱則死。

岐伯說：脈象與四季的變化相應，如果脈象與季節相反，就是有餘或不足的表現。脈象太過或不足，與季節相應，稱為“精”；脈象不足或太過，與季節相反，稱為“消”。如果脈象與季節不相應，就稱為“關格”。

黃帝說：脈象在四季中是如何變化的呢？如何知道疾病的所在部位呢？如何知道疾病的變化呢？如何知道疾病是在體內還是體外呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？

岐伯說：讓我來說說脈象與天地運轉的關係吧。萬物之外，六合之內，天地的變化，陰陽的相應，如春天的溫暖，轉為夏天的暑熱；秋天的肅殺，轉為冬天的凜冽。四季的變化與脈象的上下波動相應，春季脈象如規之圓，夏季脈象如矩之方，秋季脈象如衡之平，冬季脈象如權之重。

因此，冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽的升降有一定的時間規律，與脈象的變化相應。如果脈象與季節不相應，就可以知道脈象所分屬的季節。脈象分屬的季節有一定的規律，因此可以知道死亡的時間。脈象的微妙變化，不可不仔細觀察，觀察脈象要遵循一定的規律，從陰陽開始，然後按照五行的相生相剋關係，以及四季的氣候變化來進行分析。補虛瀉實不要違背自然規律，要與天地的變化相一致，這樣才能瞭解疾病的死生預後。

因此，聲音與五音相應，顏色與五行相應，脈象與陰陽相應。

所以，陰氣過盛會夢見涉渡大水而恐懼，陽氣過盛會夢見大火燒灼；陰陽俱盛會夢見相互廝殺、傷害。

上部脈象盛會夢見向上飛，下部脈象盛會夢見向下墜，吃得過飽會夢見給予別人東西，飢餓過度會夢見奪取別人東西；肝氣盛會夢見發怒，肺氣盛會夢見哭泣。

體內寄生蟲多會夢見眾人聚集，體內長蟲多會夢見互相打鬥、傷害。

因此，診脈有一定的方法，要保持內心的虛靜。春季脈象浮，如魚遊在水波之中；夏季脈象在面板淺層，脈象洪大，就像萬物繁榮的景象；秋季脈象在面板深層，就像蟄蟲將要蟄伏；冬季脈象在骨骼深處，就像蟄蟲潛伏得很周密，人們也都深居簡出。所以說：瞭解體內的變化，可以透過按壓脈象來觀察；瞭解體外的變化，可以透過脈象的終始來觀察。這是診脈的六種基本方法。

心脈搏動堅硬而長，會出現舌卷不能說話的症狀；如果脈象軟而散，會出現消渴、身體消瘦的症狀。

肺脈搏動堅硬而長，會出現唾血的症狀；如果脈象軟而散，會出現自汗出、至今不能恢復的症狀。

肝脈搏動堅硬而長，顏色不發青，會出現墜落或搏擊的感覺，以及脅下有瘀血，使人喘逆的症狀；如果脈象軟而散，色澤較好，會出現溢飲的症狀，溢飲是指口渴暴飲，水容易進入肌肉面板腸胃之外。

胃脈搏動堅硬而長，顏色發紅，會出現大腿骨折的症狀；如果脈象軟而散，會出現食痺的症狀。