第35章 古文解析：脈要精微論篇第十七 (第4/5頁)

脾脈搏動堅硬而長，顏色發黃，會出現少氣的症狀；如果脈象軟而散，顏色不潤澤，會出現足脛浮腫，就像水溼的樣子。

腎脈搏動堅硬而長，顏色黃而赤，會出現腰痛的症狀；如果脈象軟而散，會出現失血的症狀，至今不能恢復。

黃帝說：診得的心脈急促，這是什麼病？症狀如何？岐伯說：病名為心疝，少腹部位會出現腫塊。黃帝說：為什麼這樣說呢？岐伯說：心為陽髒，小腸為其腑，所以說少腹部位會出現腫塊。

黃帝說：診得的胃脈，症狀如何？岐伯說：胃脈實則脹滿，胃脈虛則洩瀉。

黃帝說：疾病形成後，會發生怎樣的變化？岐伯說：風邪會形成寒熱病，癉邪會形成消中病，厥邪會形成巔頂疾病，久風會形成飧洩病，脈風會形成癘病。疾病的變化，不可勝數。

黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛等病症，是怎樣產生的？岐伯說：這些都是由於寒氣聚集，八風變化所致。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：這是四季的常見病，根據季節的特點進行治療，就可以痊癒。

黃帝說：有舊病從五臟發動，影響到脈象和麵色，如何根據這些變化來判斷是久病還是新病呢？岐伯說：問得真詳細啊！如果脈象小而面色沒有變化，是新病；如果脈象沒有變化而面色有變化，是久病；如果脈象和麵色都有變化，是久病；如果脈象和麵色都沒有變化，是新病。如果肝脈和腎脈並至，顏色呈現蒼赤色，會出現身體受傷但不見血的症狀，如果已經見血，就會像水溼一樣浸潤在體內。

尺部的內側兩旁是季脅所在的部位，尺部外側可以候腎，尺部內側可以候腹中。尺部的外側上方可以候肝，內側可以候膈，尺部的外側下方可以候胃，內側可以候脾。尺部的外側上方可以候肺，內側可以候胸中，尺部的外側下方可以候心，內側可以候膻中。尺部的前方可以候身前的病變，後方可以候身後的病變。尺部上側靠近魚際的部位可以候胸喉的病變，尺部下側靠近肘部的部位可以候少腹、腰、股、膝、脛、足等部位的病變。

脈象粗大的，是陰不足而陽有餘，為熱中病。脈象來時快而去時慢，是上實下虛，為厥巔病。脈象來時慢而去時快，是上虛下實，為惡風病。所以感受惡風的人，是陽氣受到了侵犯。

脈象沉細數的，是少陰厥病；沉細數而散的，是寒熱病；脈象浮而散的，是朐僕病。脈象不躁而浮的，都在陽分，是熱病；脈象有躁象而現於手部的，都在陰分，是骨痛病；脈象靜而不躁的，都在足六經。脈象數而時止的，是在陽分的病脈，會出現洩瀉及大便膿血的症狀。

各種異常脈象，如澀脈是陽氣有餘，滑脈是陰氣有餘。陽氣有餘會出現身熱無汗，陰氣有餘會出現多汗身寒，陰陽有餘則會出現無汗而身寒。

脈象推之向外，而脈不向內的，是有腹內積塊。脈象推之向內，而脈不向外的，是身體有熱。脈象推之上部，而脈不向下的，是腰足清冷。脈象推之下部，而脈不向上的，是頭項疼痛。按之至骨，脈象少的，是腰脊疼痛而身體有痺症。

三、用不同詞牌名贊《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》的內容：

《沁園春·脈象機要》

脈象精微，診斷之法，奧秘深藏。觀動靜變化，精明五色；參伍臟腑，決斷死生。長短數大，盛衰細澀，氣血迴圈顯病徵。乾坤奧，憑此中玄妙，醫道傳承。

陰陽失調關格，四季變動脈象明。知內外上下，補瀉適宜；天地如一，壽夭可評。心疝胃實，五臟發動，舊疾新病各有徵。診法妙，守虛靜之道，脈象為憑。

《卜運算元·脈診》

脈象顯精微，診斷奧秘深。動靜精明觀五色，臟腑強弱分。

長短數大細，盛衰澀痛真。氣血不亂乃可診，生死決於心