第36章 脈象氣血蘊深玄 (第3/5頁)

平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。

長夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡的相關表現：胃之大絡，名曰虛裡。貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結則橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下，其動應衣，宗氣洩也。

寸口脈象與病症的關係：欲知寸口太過與不及。寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長者，曰足脛痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；寸口脈沉而喘，曰寒熱；脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實而堅者，病在內；脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病；脈急者，曰疝瘕少腹痛；脈滑曰風；脈澀曰痺；緩而滑曰熱中；盛而緊曰脹。

其他病症的脈象表現：臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解惰，安臥。脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後洩。脈尺粗常熱者，謂之熱中。

真髒脈出現與死亡的關係：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。

其他病症的診斷依據：頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

婦人懷孕的脈象特徵：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

脈象與四時的順應和逆反：脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

（二） 譯文：

平人脈象的基本定義：黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？岐伯回答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之餘，是為定息，跳動第五下。每次跳動的餘數積累到一定程度，在呼吸之間多跳一次為太息，這是平人的脈象。平人就是無病之人。通常以無病之人的呼吸為標準，來測候病人的呼吸至數及脈跳次數，醫生無病，就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數，這是診脈的法則。

異常脈象及病症表現：人每次吸氣，脈搏跳動一次，一次呼氣，脈搏跳動一次，稱為少氣。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾，尺之面板髮熱，乃是溫病的表現；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風邪而發生的病變；如脈象澀，是為痺證。人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數，為氣血已亂，亦是死脈。

四季胃氣脈象與病症預測：春天有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈，乃是無病之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病；脈見純弦而無柔和之象的真髒脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現時就會發病。肝旺於春，春天髒真之氣散於肝，以養筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應該是鉤而柔和的，鉤多胃氣少為心臟有病；脈見純鉤而無柔和之象的真髒脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預測其到了冬天就要生病；如石脈太甚，則火被水傷，現時就會發病。心旺於夏